Диагноз: Ринолалия

Ринолалия – это нарушение тембра голоса и звукопроизношения при наличии органических дефектов в анатомии и физиологии речевого аппарата: врожденные расщелины твердого, мягкого нёба, верхней губы – то, что в народе называют «волчья пасть», «заячья губа».

Основные симптомы ринолалии у детей включают:

• Изменение тембра голоса: Говор становится «носовым», напоминающим «звучание через нос».
• Дети испытывают трудности с артикуляцией звуков, особенно гласных.
• Ударение может смещаться на другие слоги или слова.
• Проблемы с дыханием.

Доречевой период у страдающих ринолалией протекает с отклонениями от нормы: отсутствует модулированный и разнообразный лепет, артикуляция звуков тихая или же беззвучная.

Речевое развитие протекает аномально: свои первые слова ребенок начинает говорить только после 2-летнего возраста. Его речь невнятная, невыразительная и непонятна для других.

Дети с ринолалией обладают недостаточно сформированным словарным запасом. Это способствует развитию вторичных психических нарушений: замкнутость, раздражительность, застенчивость, неуверенность в себе.

Разделяют открытую и закрытую форму ринолалии. Каждая из них может подразделяться на функциональную и органическую.

При открытой форме заболевания в момент речевой деятельности воздух проходит одновременно через рот и нос, вследствие чего возникает фонационный носовой резонанс.
Открытая форма ринолалии бывает приобретенной или врожденной. Врожденный недуг встречается, когда у малыша имеется:

• расщелина твердого и мягкого нёба («волчья пасть»),
• расщепление верхней губы или альвеолярного отростка на верхней челюсти,
• укороченное мягкое небо («заячья губа»),
• короткая уздечка языка,

Приобретенное нарушение возникает при повреждении нёба, его рубцовой деформации и травматической перфорации, а также при порезах и параличах.

Закрытая форма характеризуется наличием преграды для прохождения воздуха через нос. Вид заболевания определяется уровнем расположения перегородки – задняя или передняя. При закрытой форме недуга голос малыша приобретает неестественный, тусклый оттенок.

Выделяют и смешанную форму речевого нарушения, которая появляется при сочетании недостаточности кольца небно-глоточного отдела с непроходимостью носа. В таком случае возникает сильный отек голоса и полное отсутствие в речи носовых звуков.

Причинами ринолалии могут быть заболевания матери на раннем сроке беременности (грипп, краснуха, токсоплазмоз и другие инфекции). Большое влияние оказывают и пагубные привычки беременной, стрессы и нарушения в работе эндокринной системы у женщины.
Приобретенное нарушение возникает при повреждении нёба, его рубцовой деформации и травматической перфорации, а также при порезах и параличах.

При открытой ринолалии у ребенка с первых дней жизни страдают функции питания и дыхания. Новорожденный недостаточно набирает массу тела, так как при кормлении молоко вытекает через нос. У детей есть предрасположенность к возникновению отита, бронхита, пневмонии, гипотрофии. Врожденная форма заболевания предполагает неправильный прикус.
Ребенок, страдающий закрытой ринолалией, больше всего подвержен простудным заболеваниям, у него может развиться астенический синдром (психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма).

Общее впечатление от речи ухудшается тогда, когда ребенок напрягает мимическую мускулатуру лица, мышцы губ, языка и носа, чтобы как можно четче и понятнее выразить звуки. Это приводит к нарушению фонематического анализа и слуховой дифференциации. Из этого в будущем вытекают такие проблемы, как дисграфия и дислексия.

Диагностирование ринолалии многоплановое и проводится различными специалистами: отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом, ортодонтом, неврологом, логопедом, дефектологом, психологом.

На основании диагностики и обследования устной речи ребенка с ринолалией намечается план лечебной и коррекционной деятельности. Логопедические занятия по коррекции открытой органической ринолалии проводят в до- и послеоперационной периоде.

Профилактика ринолалии и поддержка детей с этим нарушением требуют комплексного подхода. Важно создать комфортную и поддерживающую среду.

Обратите внимание на здоровье ребенка. Если у него есть проблемы с носовым дыханием или аллергии, это усугубляет течение заболевания. Регулярные посещения врача помогут выявить и устранить возможные медицинские проблемы, такие как аденоиды или другие заболевания носоглотки.

Если вы заметили настораживающие признаки у своего ребенка, не откладывайте обращение к специалистам центра детской нейропсихологии.

Габышева В. А., невролог, нейропсихолог