Диагноз: Алалия

Алалия — это нарушение речевого развития у детей, при котором значительно затруднено или полностью отсутствует развитие речи при нормальном слухе и интеллекте. Это неврологическое состояние, обусловленное поражением речевых зон коры головного мозга.
Алалия диагностируется примерно у 1% дошкольников и 0,6-0,2% детей школьного возраста. При этом в 2 раза чаще она встречается у мальчиков. Алалия является клиническим диагнозом, которому в логопедии соответствует речевое заключение ОНР (общее недоразвитие речи).

Алалия характеризуется изначальным отсутствием или резким ограничением экспрессивной или импрессивной речи. О заболевании говорят в том случае, если во внутриутробном, интранатальном или раннем (до 3-х лет) периоде развития малыша произошло органическое повреждение речевых центров.

О наличии алалии стоит задуматься, если у ребенка:

• Задержка появления первых слов и фраз;
• Ограниченный словарный запас;
• Сложности в построении предложений;
• Нарушения в понимании речи;
• Проблемы с произношением звуков и слов.

Иногда при алалии затруднено формирование тонких двигательных координаций речевого аппарата. Эти нарушения носят различный характер, начиная от оральной апраксии (паралича), заканчивая нарушением последовательности или переключаемости. Также наблюдается неумение выполнять определенные артикуляционные движения.

Существует несколько классификаций алалии в зависимости от зоны, степени и механизма патологии, но официально признана и используется система Ковшикова, которая выделяет следующие виды.

Моторная алалия — связана с нарушением моторных функций речи. Ребенок понимает обращенную речь, но испытывает трудности с произношением и построением фраз. Как результат – недостаточность экспрессивной речи. Малыш чаще общается с помощью мимики, жестов и односложных слов.

Для данного вида характерны:

1. Позднее формирование речи (примерно в 5 лет);
2. Нарушения грамматического строя: слова не согласованы в роде, числе и падеже, окончания перепутаны;
3. Малый словарный запас;
4. Расстройство внимания;
5. Двигательная расторможенность;
6. Нарушения интеллектуального развития.

Сенсорная алалия — связана с нарушением восприятия речи. Ребенок плохо понимает ее, несмотря на нормальный слух. Он не реагирует на просьбы и инструкции, что иногда ошибочно принимается за проблемы со слухом.

Сенсомоторная или смешанная алалия — сочетает в себе признаки как моторной, так и сенсорной. Данную форму называют также тотальной. Она возникает, когда по какой-либо причине поражается вся сенсомоторная область коры головного мозга. Больные дети не только не могут воспроизвести речь, но и не понимают ее.

Причины алалии связаны с нарушениями в развитии или функционировании мозга. Основные из них включают:

• Перинатальные факторы. Это повреждения, которые происходят во время беременности или родов. К ним относятся гипоксия (недостаток кислорода), асфиксия (удушье), родовые травмы, преждевременные роды или длительные роды.
• Инфекционные заболевания, поражающие нервную систему, такие как менингит или энцефалит, иногда приводят к повреждению речевых центров мозга.
• Черепно-мозговые травмы, полученные в детстве.
• В некоторых случаях алалия связана с генетическими аномалиями или наследственными заболеваниями.

Важно отметить, что алалия — это сложное расстройство, диагностика и лечение которого требуют комплексного подхода с участием специалистов различных профилей, таких как неврологи, логопеды и психологи.

Алалия способна привести к ряду осложнений, значительно влияющих на качество жизни не только ребенка, но и всей семьи:

1. Задержка общего развития: страдают когнитивные функции и моторные навыки.
2. Проблемы с обучением в школе.
3. Социальные трудности и изоляция.
4. Проблемы с поведением, а также тревожность или агрессия из-за невозможности выразить свои мысли.
5. Постоянные трудности в общении и обучении негативно сказываются на самооценке ребенка, что напрямую влияет на его уверенность в себе.

Комплексная поддержка со стороны специалистов поможет минимизировать эти осложнения и улучшить качество жизни ребенка с алалией.

Причины алалии связаны с нарушениями в развитии или функционировании мозга. Основные из них включают:

• Перинатальные факторы. Это повреждения, которые происходят во время беременности или родов. К ним относятся гипоксия (недостаток кислорода), асфиксия (удушье), родовые травмы, преждевременные роды или длительные роды.
• Инфекционные заболевания, поражающие нервную систему, такие как менингит или энцефалит, иногда приводят к повреждению речевых центров мозга.
• Черепно-мозговые травмы, полученные в детстве.
• В некоторых случаях алалия связана с генетическими аномалиями или наследственными заболеваниями.

Важно отметить, что алалия — это сложное расстройство, диагностика и лечение которого требуют комплексного подхода с участием специалистов различных профилей, таких как неврологи, логопеды и психологи.

Диагностика алалии требует комплексного подхода и включает:
- Консультацию логопеда и невролога;
- Оценку речевого развития и когнитивных функций;
- Проведение аудиометрии для исключения нарушений слуха;
- Нейропсихологическое тестирование.

В зависимости от результатов первоначальных обследований может потребоваться консультация с другими специалистами, такими как дефектолог или психиатр.

Лечение детской алалии требует индивидуального подхода и участия различных специалистов. Основные направления в лечении включают:

• Логопедическая терапия;
• Коррекция слуха и внимания;
• Работа с моторными навыками: при лечении ребенку важно выполнять упражнения для улучшения координации движений;
• Психологическая поддержка;
• Медикаментозная терапия: в некоторых случаях врач назначает медикаментозное лечение для улучшения нейропсихологического состояния ребенка. Это решение принимается индивидуально, в зависимости от специфики нарушения.

Раннее вмешательство и регулярные занятия играют ключевую роль в успешной коррекции алалии.

Профилактика алалии и поддержка речевого развития ребенка — это важные аспекты, на которые родители способны повлиять. Вот несколько советов и рекомендаций:

1. Убедитесь, что ваш ребенок проходит регулярные медицинские осмотры, чтобы своевременно выявлять любые проблемы со слухом или зрением.
2. Общайтесь с ребенком с самого раннего возраста. Разговаривайте с ним, читайте книги, пойте песни и рассказывайте сказки. Это стимулирует языковые навыки.
3. Чаще играйте в активные игры, которые развивают как мелкую, так и крупную моторику.
4. Ограничивайте время перед экранами (телевизор, планшет, смартфон), особенно в раннем возрасте.
5. Задавайте вопросы, которые заставляют думать и выражать свои мысли.

Если вы заметили задержки или нарушения в речевом развитии, не откладывайте консультацию с логопедом или педиатром.

Помните, что каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, и небольшие отклонения от нормы не всегда являются поводом для беспокойства. Однако раннее вмешательство при необходимости значительно улучшит прогноз при алалии.

Габышева В. А., невролог, нейропсихолог